美高梅官方网站66159全球示警:防控非传染性疾病蔓延

世界卫生大会将于5月18日在召开。在此之前,国际消费者联会(CI)发布有关研究指出,大量仍未意识到不健康饮食对全球健康造成的重大影响,呼吁采取行动,以减少不健康饮食对健康造成的影响。  本月,国际消费者联会在荷兰、美国、中国、巴西、印度、埃及等六个国家开展在线人。调查发现,平均而言,仅有18%能够认识到不健康饮食比战争、吸烟、饮酒、艾滋病或疟疾造成的死亡数更高。  被访者对于采取相关行动,如降低脂肪、糖和盐在日常饮食中的高摄入量(60%强烈支持,36%支持),规范面向儿童的高脂肪、高糖以及高盐食品的营销行为(60%强烈支持,36%支持),向消费者提供更多关于食品脂肪水平、糖含量以及盐含量的信息(60%强烈支持,38%支持),都得到了高度支持。  国际消费者联会总干事AmandaLong对此评论道:“我们的调查显示,只有很少的了解我们目前所面临的健康危机。非健康饮食导致的死亡数为每年一千一百万,这比烟草的率高得多,因而成为导致可预防的非传染性疾病——如心脏病和癌症等的头号原因。单是过度肥胖对全球经济造成的损失就高达每年2万亿美元。”  “自1980年以来,全球范围内过度肥胖的普遍率已经接近翻倍,型糖尿病的发病率因为不健康饮食的原因而显著上升,而这成了世界性问题。”  “我们必须处理这一问题,国际消费者联会要求世界健康大会支持召开全球大会的,以并促进健康饮食。”  国际消费者联会一直在为全球大会而积极筹备,希望能够并促进健康的发展。可以使用与烟草控制框架公约相似的机制,将世界卫生组织(WHO)的国包含在框架之内,这些国需要承诺遵守政策框架,非健康食品面向儿童的营销行为,使用更有效的营养标签、改进加工食品的制作工艺以减少脂肪、糖和盐的含量,并使用财政工具支持健康食品的消费。  在WHO的世界卫生大会召开期间,国际消费者联会还将开展在线调查,以显示不健康饮食导致的死亡数,以及全球范围内应对肥胖所耗费的财政成本。调查将在网站开展,自5月18日欧洲中部时间9:30召开大会时开始。  推荐:

据世界卫生组织第57届大会及2004年世界卫生报告:2002年全球死亡达57029万人,其中以心血管病、糖尿病、肥胖、癌症
和呼吸系统疾病为代表的慢性非传染性疾病已占总死亡的58.8%,占全球疾病负担的46.8%,并预计到2020年将分别上升到73%和60%。慢性非传
染性疾病造成的死亡有66%发生在发展中国家,在中低收入水平的国家,每年约80%的死亡时由NCDs造成。

作者:段歆涔 来源:中国科学报 发布时间:2014-7-16 10:46:39 选择字号:小
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《自然》呼吁各国采取行动控制非传染性疾病蔓延

NCDs:世界最主要致死病因

全社会从NCD预防行动获得的益处将不仅是长寿和繁荣,还有更健康、更有活力的生活带来的简单快乐这个愿望能否实现掌握在每个人手中。

在中国,这一数字也相当惊人。2008年和2010年全国调查报告显示,中国糖尿病患病率达到11.6%,糖尿病人有1.14
亿;2010年中国成人高血压的患病率为33%。中国每年有800万人死于非传染性疾病,其中有300万属于过早死亡,2013年11月12日于北京
召开的非传染性疾病媒体交流会上,世界卫生组织驻华代表施贺德博士如是说。

快餐和城市化在全球范围内传播。

世界经济论坛已经确定非传染性疾病是威胁到全球经济增长的一个主要因素。到2030年,全世界的健康支出预计会达到47万亿美元。
据世界银行预测,如果中国在2010年-2040年这30年间,每年将心血管疾病死亡率降低1%,则可产生10.7万亿美元的经济价值,相当于中国
2010年实际GDP的68%。

图片来源:Philippe Lopez

不够重视

高速旅行、大规模迁移和文化全球化正在加速传染病的传播。这些因素也导致非传染性疾病的发病率增加,例如癌症、糖尿病、心脏病。随着发展中国家的不断繁荣,这些疾病也正在成为恶化的空气质量、缺乏体力活动、饮酒吸烟和过多热量摄入的副产品。

WHO仅仅将其8%的财力物力人力投入NCDs,相比较而言,投入了39%的精力于传染性疾病和小儿麻痹症的消灭。这种不平衡分布是由于一些重要的资金来源者,例如比尔盖茨基因会,都将焦点放在了例如HIV、疟疾这样的传染性疾病上。

《自然》杂志日前撰文指出,相较于传染病、饥荒、妊娠并发症,越来越多的人死于癌症、心脏病和糖尿病。NCD的致死人数占全球死亡人数的65%,占全球疾病负担的一半以上。每年,全球死于NCD的人数约为3500万人,其中80%来自低收入和中等收入国家。专家预计,到2030年,全球不健康的劳动力和飙升的医疗支出所造成的经济成本将达到47万亿美元。

食品和酒类公司推出了一系列不健康产品,而且通常带有误导消费者的标签。尽管加入了大量的盐、糖和反式脂肪,但是垃圾食品依旧大步迈进学校医院等地。虽然表面来看,NCDs是个体企业或个人的责任,但实际上,这是全球性的问题,需要国际上机构组织作出积极的回应。

营养丰富的食物、香烟、葡萄酒、悠闲的生活方式曾被视为美好生活的象征。但人们忽视了由此引起的健康风险。穷人似乎面临不同的问题:营养不良、强迫劳役、传染性疾病。然而,
城市化和全球化缩小了文化间的差异,把全世界的人推向不健康的生活习惯。从美国达拉斯市到孟加拉国首都达卡市,城市的街道充斥着快餐店;广告牌也大肆宣传不利于健康的食物和酒。人们必须采取行动了。

本周,美国政府会召开一个有关NCD预防方案的大会,出席会议的将会有来自非政府组织、私营企业的代表,WHO将要认真思考接下来如何加强NCDs的全球化管理。

成功范例

政策条例

《自然》提出,研究人员已经开发出有成本效益的方式预防NCD,地方和国家政府是实现这些努力的关键。全球治理将是一个强大的推动力制定规范,调动资金,让各国政府负起责任。这个策略已经被证明对预防吸烟导致的死亡行之有效。

政府部门是改变这一现状的关键所在,也是最有效的的途径来预防NCDs,各地政府务必制定一系列规范来促进基金的供应到位以及相关部门的责任义务行使。

全球机构应该建立一个专门的全球NCD基金,规范行业并改善营养,改善环境以促进体育活动,让不同的政府部门和其他组织都加入到预防工作中。

之前的烟草制品控制就是一个很好地例证,2003年,WHO大会上有关烟草控制(FCTC)的条约是历史上参与签署国家最多的,共有178个国家,条约规定了提升烟草税、禁止广告、设定无烟区等。尽管FCTC还具有一些不足之处,但是它在过去的50年间拯救了美国约800万生命,表明了全球联合起来建立一个联盟来提倡约束某些行为是具有显著效力的。

控制烟草使用取得的显著进展为全球监管提供了一个良好范例。2003年,《世界卫生组织烟草控制框架公约》正式实施,成为历史上影响最广的国际条约之一
已经获得了178个缔约方的批准。公约要求,缔约方制定强有力的措施限制烟草使用,包括税收手段,禁止烟草广告,在工作场所和公共场所设立无烟区。WHO将提供技术援助,包括评估需求、起草法案、交换信息和技术等。

为帮助各国加强应对非传染性疾病负担的工作,2013年5月召开的第66届世界卫生大会批准了世界卫生组织《2013-2020年
预防控制非传染性疾病全球行动计划》。这个计划为各成员国实现到2025年将非传染性疾病造成的过早死亡率减少25%这一目标提供了路线图和政策选
项。该计划列出了一系列降低风险因素的全球目标,如:将盐摄入减少30%、将烟草使用减少30%、将血压升高减少25%、将有害的酒精使用减少10%、将
身体不活动减少10%、保证糖尿病、肥胖零增长。

尽管各国对FCTC的贯彻程度不一,但其被各国国家法院引用以证明烟草控制措施的合理性。FCTC还促使各国形成了独创性政策,包括烟草警示包装、图形警告和销售禁令等,至少51个国家已将公约规定写入了国家法律,79%的缔约方针对烟草管控加强了国内法律。据估计,过去50年来,烟草控制挽救了800万美国人的生命。

保证资金的持续供应

分配不均

NCD预防一直都缺乏资金支持。NCD不像传染性疾病例如AIDs那样,它不会呈现大规模流行性爆发,因此难以有程序分明的资金分配步骤。

从所有方面来看,全球应对NCD的行动一直是疲软且支离破碎的。在一个关于肥胖患病率研究的系统分析中,188个参与研究的国家中,没有一个降低了该国的肥胖率。WHO仅将8%的预算用于NCD,而将39%的预算投入在传染病和根除小儿麻痹症行动上。这种不平衡的资金分配部分缘于重要的捐助方,诸如比尔和梅林达盖茨基金会指定将资金用于例如艾滋病病毒和疟疾等疾病这些疾病的防治易于形成具体目标且成效显著。这些有局限性的项目会实现快速的胜利,但无法控制更广泛的健康风险。

足够的资金保证是首要条件,有资金做后备,低收入国家的人民才可以通过健康教育、企业规章、工人培训以及医院治疗来更好得应对NCDs。资金可以让贫困家庭的儿童和孕期母亲有足够的营养供应,从而避免NCDs。

迄今为止,全球还尚未形成支持NCD防治的风潮。直到2011年9月,美国才举办了3个关于NDC的高层峰会。和艾滋病会议不同,NCD峰会未能吸引大规模的关注,也未能制定目标、采取切实行动以及分配资金。此外,会议还完全忽视了心理健康问题。21世纪初,联合国制定的千年发展目标也将NCD排除在外。

应该参照全球性抗击艾滋病、肺结核、疟疾的基金项目来建立一项为期十年的抵抗NCD的基金项目,当然,这一基金项目的实现需要富强的国家和慈善家将他们的目光转移到NCD领域上来。

2012年5月,WHO设置了一个全球目标:到2025年,将NCD导致的过早死亡人数降低25%,之后又出台了一个全球监控框架和行动计划。WHO还采纳了针对饮食、体育活动、酒精和心理健康的策略。然而,这些都是自愿性的,和WHO针对烟草和传染病的公约形成了强烈对比。

社会各部门共同发力

行动方案

NCD预防需要政府部门、企业、慈善机构以及社会各部门的有序衔接,应该制定一个有效战略来调整金融、教育、劳动力、城市规划等各方面。WHO应该提升管理水平,将短期的经济利益和NCD防控之间的关系协调好。

NCD带来的损害远远超过了个人。人们应该将其重新定义为一个全体性问题并在全球范围内采取行动。

一些企业和政府的合作已经颇有成效,例如英国政府的减少盐摄取项目清单就包含了85种加工食品,在2003-2011年间,这一项目帮助民众减少了15%的食盐摄取,很大程度上降低了心血管疾病的发病率。

《自然》杂志指出,国家协议可以建立健康规范,从而要求各国给NCD设立优先地位。更实际的做法是,各国政府可以协助动员资源,促成国家层面的政策出台,制定以证据为基础的标准,建立立法草案,和其他国家分享成功的实践信息,评估进展和执行法律。

应加大对于公共运动设施和场所的投资,例如自行车道、人行道、操场、运动场、停车场等,这样就会大幅度减少汽车尾气造成的大气污染。学校和公司应该尽量创造人员自主锻炼娱乐的机会,例如设置游戏时间、减少电梯使用、增加锻炼器材设施等。

WHO应以FCTC为原型,制定NCD公约。如果各政治团体同意建立一个更广泛的条约,从战略上看,WHO可将关注点集中于食物和酒精或采用软法律,例如制定行为守则。这要比当前规定每人每天应摄入多少糖和盐的指导方针有效得多。

一些规定确实很难实施,但是如果政府干涉,例如强加高额税或者给予严格控制,那么便无人敢挑战国家的威严。因此,国家之间需要进一步得合作以克服这些阻碍政策执行的因素。

近日,UN将在纽约召开会议,评估预防NCD的进展。《自然》指出,与会者应该考虑以下四个步骤。

总有人说,心脏病、中风、糖尿病、癌症等等非传染性疾病是个人、家庭或这个自由竞争的市场的责任,但实际上,存在一个更好更健康的规范行为和环境的方法。NCD危机是我们共同造成的,也可以通过我们共同的努力来解决。

一、确保可持续的资金。需要国际资金以保障低收入国家应对NCD的能力,包括健康教育、公司规章、卫生工作者培训、负担得起的治疗。这有助于专家评估哪些NCD是由贫困家庭无法为小孩或孕妇购买营养食物导致的。

应建立以抗击AIDS、结核病和疟疾全球基金为原型的全球健康基金。应设立为期10年的资助计划,在2025年之前实现NCD目标。这需要发达国家的慈善家调整优先事项。

二、规范行业。英国减少盐摄入量项目为85种加工类食品设立了自愿性目标。从2003~2011年,该项目减少了英国人口15%的钠摄入,可能有助于降低心血管疾病的发病率。

在一些国家,例如美国,食品行业对播放给儿童的广告采取的是松散的自律准则抢先一步地避免了政府更严格的监管。

一些条款在政治上很难实现。如果地方政府征收更高的税或更严格的控制,它们将面临失去工作机会和税收的风险
一旦这些公司搬到监管更松散的行政辖区。然而,如果各国联合行动,那么这些公司就不再能钻空子。各国应签订有约束力协议,克服政治障碍。

三、改变环境。有益健康的活动应成为人们生活、学习、工作、娱乐中的最佳选择。自行车专用道、自行车分享项目、人行道、运动场、专用体育场地、公园会使体育活动更安全、更具吸引力。投资公共交通也能减少机动车和空气污染。学校和雇主应鼓励健身活动,提供健康饭菜,让楼梯更受欢迎。

全球治理将在以下几方面促进环境改善:为重新设计公共场所、学校和工作地点提供模板;在建筑和城市规划方面提供技术援助;建立激励机制,例如竞争性奖励促进创新的城市景观或食品项目。这种治理方式有助于促进信息交流。

四、预防优先。NCD预防要求多个部门协同参与。一个有效的策略应该协调财政、教育、劳动和城市规划等部门。巴西的Agita
S?覿o
Paulo行动是一个很好的例子,受到了WHO的赞扬,其他拉美国家也纷纷效仿。

全社会从NCD预防行动获得的益处将不仅是长寿和繁荣,还有更健康、更有活力的生活带来的简单快乐这个愿望能否实现掌握在每个人手中

《中国科学报》 (2014-07-16 第3版
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